sustavinfo.ru
5190
2

Почему болит поясница

Дискомфортные ощущения в области спины беспокоят или беспокоили когда-нибудь едва ли не каждого человека. Основная нагрузка ложится именно на структуры поясничного отдела позвоночника. Боль внизу спины может быть признаком усталости, переутомления.  Но лучше всего исключить более серьезные заболевания. Ведь причинных факторов болей в пояснице существует очень много. И они не всегда касаются собственно структурных компонентов позвоночника.

Простреливающие боли в районе поясницы

Болевой синдром имеет множество различных характеристик. Это интенсивность, длительность, цикличность или периодичность, а также ответ на проводимое лечение. Боли внизу спины чаще всего носят простреливающий характер: они резкие, очень сильные. Что это может быть? Пациенты в это время могут на некоторое время застывать в одной позе, и изменить ее, сделать лишнее движение они боятся из-за страха усиления болевых ощущений. Такой синдром неврологами называется люмбаго.

Почему появляются простреливающие сильные боли в пояснице? Основная причина появления люмбаго – проблемы с межпозвоночным диском. Речь идет об остеохондрозе. Это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. Вопреки сложившемуся мнению встречается эта патология не только у пожилых пациентов. Описываемое заболевание поражает трудоспособное население, становясь основной причиной временной нетрудоспособности.

стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Причина болевого синдрома сочетает в себе несколько механизмов. Один из них мышечный спазм. Он возникает в силу раздражения нервных корешков разрастаниями тел позвонков (так называемыми шипиками, экзостозами). Эти выросты – не что иное, как компенсаторная реакция на потерю морфологических и функциональных свойств межпозвоночного хряща.

Болит нижняя часть спины очень сильно. Повернуться или разогнуться пациенту стоит огромных усилий. Если болит в спине или прямо в области поясницы, то здесь говорят о спазме. Причины, как и лечение, именно поэтому связаны с выраженным напряжением мышечных волокон. Именно поэтому пациентам сложно бывает двигаться.

Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника носят хронический характер. То есть периоды обострений чередуются с ремиссиями. Вне обострения пациенты чувствуют себя стабильно. Болевого синдрома нет. Но чем больше продолжительность заболевания, тем более выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, из-за чего появляются стато-динамические нарушения.

Лечение остеохондроза

Терапия заболевания предусматривает комплексный подход. Если болит поясница, для лечения используют немедикаментозные и медикаментозные методы.

В первую очередь неврологи рекомендуют отдых. На период обострения необходим постельный режим. Это важно, чтобы разгрузить мышцы позвоночного столба, находящиеся в состоянии спазма. Ведь болит спина внизу позвоночника именно поэтому. Вертебрологи настаивают, что при боли лечение поясничного хондроза включает использование жестких кроватей (без использования перин), а также специальных ортопедических подушек, реализуемых в условиях специализированных салонов.

Как убрать боль? Для этой цели назначают растирания. Они должны проводится мягко, массажными движениями. Рекомендуется не массировать область позвоночника. Лучше втирать мази или гели в паравертебральные области спины. Для растирания используют лекарственные формы с нестероидными противовоспалительными средствами. Они хорошо ликвидируют боли в поясничном отделе позвоночника. Используют Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Ортофен и другие аналоги.

Что же делать, если продолжает болеть поясница? Сильная боль требует применения НПВС в уколах или с помощью свечей. Инъекционные формы (Кеторол, Диклофенак) удобны для начала терапии. Через три дня при положительном эффекте рекомендуется лечить поясницу с помощью таблеток или капсул. Применяют Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Индометацин, Ксефокам. Важно осуществлять гастропротекцию. Речь идет о защите слизистой оболочки желудка от повреждающего действия обезболивающих средств. Она проводится с помощью Омепразола, Рабепразола и других аналогов из этой же фармакологической группы препаратов.

Читайте также  Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Как вылечить спазм мышц в пораженной области позвоночника? Причина дискомфорта должна быть устранена. С этой целью назначают Толпиразон или Мидокалм, а также Сирдалуд. Разовая доза – 150 мг. Курс приема варьирует до 2-4 недель.

Тянущие и тупые боли

Согласно мнениям неврологов и вертебрологов (специалистам по заболеваниям спины) перманентный дискомфорт в области спины нехарактерен для остеохондроза. Он типичен при других заболеваниях позвоночного столба, а также при поражении других внутренних органов, например, почек.

боль в пояснице - почки

Тянущая боль в пояснице считается признаком хронического пиелонефрита. Причина болевых и дискомфортных ощущений заключается в том, что ткань почек воспаляется и увеличивается в объеме из-за отека. При этом капсула растягивается, возникают тянущие боли в пояснице. Пациенты одновременно отмечают дизурические расстройства. К ним относят:

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Учащение позывов к мочеиспусканию;
  • Отеки;
  • Рост артериального давления.

Почему тянет поясницу при обострении, понятно. Хроническое течение пиелонефрита сопровождается замещением функционирующих нефронов соединительной тканью. Это является причинным фактором боли в районе спины и поясницы.

При гломерулонефрите у пациентов нередко ломит поясницу. Эквивалентом этого ощущения может быть боль в поясничном отделе. Но особенность симптоматики заключается в том, что поражение почек двустороннее. При пиелонефрите болит низ спины больше, с одной стороны. Гломерулонефрит – патология двусторонняя и симметричная.

Поэтому, когда болит спина, не обязательно «списывать» все на позвоночник и межпозвоночные диски (остеохондрозное поражение). Важно исключить другие заболевания. Лечебная тактика определяется лечащим врачом в зависимости от выявленных изменений.

Болезнь Бехтерева

Это еще одно дегенеративное заболевание позвоночника (вернее, его суставов), которое сопровождается такими жалобами, как боль внизу спины. Иное название болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Обычно при нем постоянно болит поясница. Аналогов люмбаго и других вариантов «прострела» пациенты с этой патологией не отмечают.

Почему болит поясница в этой ситуации? Ревматологи объясняют патогенез спондилоартрита с позиций аутоиммунных процессов. Это означает, что однажды запущенный, воспалительный процесс протекает неуклонно и прогрессивно, если не начать терапию.

Больных беспокоят боли в нижней части спины. Они носят воспалительный характер. Возникают болевые ощущения в утреннее время, как при ревматоидном артрите. По мере расширения двигательного режима (уже к обеду) состояние пациентов значительно улучшается. Усилиться боли в нижней части спины могут и поздней ночью, в предутренние часы.

С течение времени возникают и другие проявления болезни. Если сначала пациент утверждает, что он не знает, как избавиться от боли в пояснице, то затем присоединяются другие проблемы. Изменяется внешний вид, осанка. Появляется так называемая «поза просителя». Боли в нижней части спины сохраняются. Нарушение дыхательной функции – нередкое явление при анкилозирующем спондилите. Вдыхать глубоко, полной грудью пациенту становится сложно. Имеет место ограничение объема дыхательных движений.

болезнь бехтерева

Кроме того, что болит низ спины, пациентов беспокоят и периферические суставы. Дебютировать может артралгия с области стоп, кистей (мелкие суставы), а также с более крупных сочленений. Тогда говорят о периферической форме болезни Бехтерева, что прогностически является более неблагоприятным вариантом течения.

Читайте также  Радикулит - симптомы и лечение патологии

Лечение боли в пояснице при болезни Бехтерева начинают с симптоматической терапии. Это терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных средств. Боль в позвоночнике значительно уменьшается, как и скованность движений. После этого решается вопрос о назначении базисного лечения. Ревматологи делают выбор между такими препаратами, как Метотрексат, Сульфасалазин, Хлорохин, а также средствами биологической терапии (моноклональные антитела). Иногда при болях в пояснице в случаях с спондиалоартритом помогают глюкокортикоидные гормоны.

Туберкулезный или бактериальный спондилит

Палочка Коха выявляется не только в тканях легких, она может поражать и опорно-двигательный аппарат. При этом возникает спондилит – воспаление ткани позвонков. Беспокоят сначала невыраженные, тупые боли в спине в области поясницы. До их появления может быть слабость, усталость. Больные отмечают, что ломит или болит внизу спины, если поражен поясничный отдел позвоночного столба. При этом движения, как правило, скованы.

Далее болезнь прогрессирует. Со временем без проведения специфического лечения состояние и самочувствие больного только ухудшается. Причины боли в пояснице связаны с деструктивным действием микобактерии туберкулеза. Чем выраженнее воспаление, тем ярче клинические проявления. Пациент может попасть на прием к доктору, когда у него очень сильно болит поясница. Становится очень трудно выдерживать не только ходьбу, но также затруднительно длительное стояние и вообще любые статические нагрузки.

Когда следует заподозрить туберкулезную природу в ситуациях, когда сильно болит прямо внизу спины в области поясницы? Для этой инфекции типично повышение температуры тела. Она не достигает лихорадки, а останавливается на субфебрильном уровне. Общее самочувствие ухудшается – пациенты ощущают разбитость, необъяснимую усталость. Нарушается аппетит. Больные теряют в весе, а также по ночам потеют в любых температурных условиях. Боли внизу спины могут сопровождаться с частыми позывами к мочеиспусканию, а также недержанием мочи. Это особенно типично при сочетанном поражении поясничных и грудных позвонков.

В анализе крови обращает на себя внимание повышение такого показателя, как скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический маркер. Но при выявлении повышенного СОЭ следует в первую очередь исключить туберкулезную инфекцию. Снимают рентгеновский снимок поясницы, а также легких (органы грудной клетки).

Если беспокоят боли в пояснице из-за туберкулезной деструкции, причины и лечение понятны. Терапию назначает фтизиатр совместно с неврологом. Используют специфические антибактериальные препараты, которые действуют губительно именно на микобактерию – возбудителя туберкулеза. Лечение болей предусматривает использование анальгетиков в виде инъекций, свечей или таблетированных форм. Порой требуется помощь хирургов. Когда сильно болит спина в области поясницы, причины устраняют хирургическим лечением.

О чем говорит опоясывающий характер болевых ощущений

Не всегда боли в нижней части спины носят простреливающий и локализованный характер. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в пояснице, который распространяется по всей окружности. Так характеризуется опоясывающая боль в пояснице. Эти неприятные ощущения вряд ли можно соотнести с заболеваниями суставов и элементов позвоночного столба.

Пациенты в это время ошибочно считают, что болит поясница: что же делать в этих случаях? Причина обычно кроется в патологии внутренних органов. Почему болит спина в области поясницы и при этом вызывает ощущения опоясывающего характера? Принято считать, что так проявляется панкреатит. Речь идет о воспалении поджелудочной железы. Опоясывающая боль в пояснице сначала тупая, затем приобретает нарастающий характер. Живот пациента доскообразный, наощупь твердый и плоский. Врач испытывает при исследовании и пальпации выраженное мышечное сопротивление. Причины боли в пояснице в этой ситуации заключаются в раздражении нервных сплетений, которые иннервируют поджелудочную железу. Поэтому при панкреатите болит низ спины. Иногда при этом отдает в области грудной клетки и нарушает дыхание (дискомфорт при попытке вдохнуть полной грудью, совершить полноценный вдох). Как снять боль в пояснице при панкреатите?  Используются спазмолитики (Спазмолгон, Платифиллин), антисекреторные средства (Квамател, Омез), а также Сандостатин, Октреотид.

Читайте также  Что делать если защемило нерв на шее?

Опоясывающая боль в области поясницы также может свидетельствовать о холецистите или желчнокаменной болезни. Беспокоит горечь во рту, неприятные ощущения больше выражены в правом подреберье. Имеется болезненность в районе шеи справа.

Опоясывающая боль в пояснице является проявлением межреберной невралгии. Чаще всего причины болей связаны с переохлаждением. Почему болит поясница, а поражены межреберные нервы? Это связано со сходностью и наслоением зон иннервации.

Рекомендации по профилактике боли в пояснице

Лечение боли в пояснице не всегда достигает успешных результатов. Несмотря на проводимую терапию, боль в нижней части спины сохраняется. Она остается постоянной, периодически проявляясь эпизодами люмбаго или люмбалгии.

По этой причине предотвратить болезнь гораздо проще, чем осуществлять лечение поясницы. Боли внизу спины возникают гораздо реже, если спать на жестких постелях с использованием специальных ортопедических матрацев и подушек. По утрам рекомендуется выполнять зарядку, а по ночам совершать прогулки на свежем воздухе.

Следует соблюдать режим труда и отдыха. Особенно это касается лиц, занимающихся «сидячими» видами рабочей деятельности. Почему болит поясница? Ортопеды объясняют это сколиозом – искривлением позвоночника вправо или влево. При подобной патологии может болеть поясница. Рекомендуется чаще вставать, делать разминку, изменять положение тела.

Как лечить боль в пояснице, если заболевание носит хронический характер? Очень важно пользоваться лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения в индивидуальном порядке с учетом роста, веса, сопутствующих заболеваний, рода деятельности, уровня физической тренированности. Если болит спина, используется более щадящий комплекс, а во время ремиссии упражнения могут быть и посложнее.

Профилактический прием препаратов показан при хроническом течении. Это необходимо, чтобы предотвратить приступы обострения хондроза. Если часто болит позвоночник в районе поясницы, назначаются курсы витаминов группы В. Именно эти препараты зарекомендовали себя эффективными в профилактике обострений остеохондроза. Используются такие препараты, как Нейродикловит.

При дискомфорте в области поясницы лечение с целью профилактики люмбаго включает хондропротекторы. Это средства, которые замедляют дегенерацию хрящевых структур. К ним относят Дону, Структум, Румалон, Алфлутоп. Прием должен быть курсовым. Для повышения эффективности начинают с парэнтерального введения, а затем плавно переходят на пероральный прием (в таблетках или капсулах).

В области поясницы появление болей и дискомфорта должно насторожить пациента и всерьез задуматься о своем здоровье и состоянии своего позвоночника, суставов между позвонками. Когда заболела область спины, не нужно пользоваться методами и лекарствами, которые посоветовали соседи или другие знакомые. При дискомфорте в пояснице лечение комплексное, патогенетическое, индивидуализированное. Назначает его невролог. Необходимо прежде всего провести исследование. Ведь когда болит примерно низ спины, нужно знать причины, чтобы адекватно и грамотно их устранить с позиций современной медицинской науки.

О причинах болей в пояснице в дополнение давайте послушаем Е. Малышеву из программы "Жить здорово"

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...