Особенности и способы лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Если человек ощутит боль в спине или общую скованность, то он вряд ли подумает, что у него спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Скорее спишет все на то, что он перетрудился или застудил спину.

Именно в этом и заключается главное коварство этой патологии – ее сложно отличить от многочисленных болезней спины или физической усталости.

А ведь отдаленные последствия заболевания – инвалидизация из-за срастания остеофитов. Мы расскажем, как отличить симптомы спондилоартроза, а также о том, как он лечится.

Когда ставят подобный диагноз, то первое, что хочет узнать человек – что такое этот спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и насколько он опасен.

Заболевание представляет собой дегенеративные изменения в скелете, а именно в его мелких (фасеточных) суставах.

Развивается она постепенно: вначале истончаются межпозвонковые диски, что приводит к усилению нагрузки на позвонки.

Далее гиалиновый хрящ теряет эластичность, травмируются периартикулярные мышцы и начинают появляться наросты на краях суставов, называемые остеофитами.

Описанными выше наростами организм старается стабилизировать состояние позвоночника, однако, чем больше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность срастания остеофитов друг с другом. Подобное уже грозит нетрудоспособностью и инвалидностью.

Что это такое? По сути, спондилоартроз – это то же самое, что и обычный артроз, только затрагивающий именно мелкие суставы скелета и протекающий хронически.

Эта болезнь часто называется спондилезом, если больше всего страдает от денегеративных изменений продольная передняя связка.

Предпосылкой развития спондилоартроза является само строение позвоночника. Дело в том, что в области поясницы имеют больший размер позвонки, на них приходится основная масса нагрузки.

Никакой дополнительной защиты здесь нет, поэтому скелет в этой области более подвижен и, конечно, подвержен травмам и заболеваниям.

Очень сильно влияет на риск появления спондилоартроза возраст. Именно ухудшение обменных процессов ухудшает клиническую картину, что и происходит с возрастом.

Причинами патологии так же способны стать:

• остеопороз;
• травмы позвоночного столба;
• проблемы со щитовидной железой;
• проблемы с осанкой;
• физические перегрузки;
• проблемы с кальциево-фосфорным обменом;
• малоподвижность;
• дисплазия позвоночника.

Но основной причиной является именно остеохондроз, при котором сильно травмируется и истончается межпозвоночный диск. К группе риска относятся так же пациенты с лишним весом.

При этом заболевании главным образом появляются симптомы, связанные с болью разной степенью интенсивности. Она может иррадиировать в бедро, таз, реже в позвоночник выше.

Обычно она ноющая, постоянная, но, если длительное время не изменять положения или подвергать себя тяжелым нагрузкам, ее интенсивность увеличивается.

Резких прострелов не случается, поэтому если у вас возникает люмбаго, то можно точно сказать, что спондилоартроза у вас нет.

Характерно то, что человек способен точно указать локализацию боли, так как симптом возникает именно там, где появляются остеофиты.

По мере того, как прогрессирует патология, снижается общая эластичность хрящей, костяных отростков на позвонках становится все больше, и поэтому пациент начинает ощущать скованность.

Вначале подвижность может быть только немного ограничена, но есть настолько запущенные случаи, когда человек не способен даже согнуться.

Определить, что развивается именно эта болезнь, помогут признаки спондилоартроза поясничного отдела:

1. Скованность исчезает после гимнастики или хотя бы минимальной разминки.
2. Если наклониться вперед, то есть округлить позвоночник, боль пропадает.
3. При массаже или пальпации, если надавить именно на поврежденное место, ощущается глубокая боль.
4. Иррадиация боли на последних стадиях в тазовую область, а также конечности.

Даже при слабых, но постоянных болях в пояснице или области крестца следует обращаться к доктору, так как это может быть признаком спондилоартроза.

Просто в межпозвоночных дисках не зажаты нервные корешки из-за того, что остеофиты пока в малом количестве.

При наличии жалоб на боли в области поясницы следует отправиться к вертебрологу, неврологу или терапевту.

Первичный диагноз ставится на основании пальпации, осмотра и оценки общего состояния мышц и позвоночника.

Далее нужно подтвердить предполагаемый диагноз, что делают при помощи инструментального исследования.

Из аппаратных методов диагностики особое значение имеют:

• рентген;
• МРТ;
• томография компьютерная.

Если обнаружится, что остеофиты повредили нервные окончания, будет назначено дополнительное исследование – электромиелография.

Лечение (медикаментозное) спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится комплексно, с применением целого ряда препаратов:

1. НПВС. В тот период, когда симптомы слишком сильные, используют инъекции лекарств, но в остальных случаях достаточно просто использовать мази на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина и других противовоспалительных компонентов (Кетонал, Амелотекс, Налгезин и др.).
2. Вместе со снятием воспаления важно добиваться расслабления мышц, поскольку они могут сдавливать нервные корешки. Для этого применяют миорелаксанты. Применение Сирдалуда, Мидокалма и других медикаментов этой категории позволят так же избавиться от скованности движений.
3. Хондропротекторы. Этой категорией средств лечатся дольше всего – курс может занять до года. В начале терапии это позволит затормозить разрушение хрящевой ткани, а когда будет снята боль и воспаление, она начнет постепенно восстанавливаться. Среди инъекций хондропротекторов назначают Алфлутоп, а таблеток – Терафлекс, Артра.
4. Согревающие и обезболивающие мази. Механизм действия последних ясен, а вот гели с согревающим действием способствуют быстрому восстановлению, поскольку провоцируют прилив крови к той области, на которую он был нанесен.
5. Антидепрессанты подбирают лишь в самых тяжелых ситуациях, когда в результате сильнейших болей у человека возникает невроз, бессонница или беспокойство.
6. Витамины. Об их пользе сказано много и при лечении спондилоартроза желательно использовать качественный витаминный комплекс.

Лечебная терапия не должна ограничиваться только лишь медикаментами. Обязательно назначается физиотерапия, которая позволяет добиваться быстрее облегчения симптомов и длительнее поддерживать ремиссию.

Благоприятно влияют на состояние позвоночника и находящиеся рядом мышцы следующие методы:

• мануальная терапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• акупунктурное воздействие (фармакологическое, магнитное и др.);
• вакуумная терапия;
• грязелечение;
• электростимуляция;
• фонофорез;
• КВЧ;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Многие описанные методы используются вместе с обезболивающими и противовоспалительными средствами, что позволяет лекарствам гораздо глубже проникать в ткани, обеспечивая лучший эффект.

На протяжении как минимум месяца желательно носить индивидуально подобранный жесткий корсет. Он будет поддерживать позвоночник в пояснице, что позволит разгрузить его и помочь в восстановлении.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и массаж применяются при лечении спондилоартроза чаще других методик. Во-первых, они общедоступны и если нет возможности посетить профессионального инструктора или массажиста, можно выполнять процедуры даже дома.

Во-вторых, они эффективны, так как убирают постепенно скованность в мышцах, обеспечивают приток крови к поврежденному участку.

Самое главное – это не навредить здоровью позвонков, поэтому начинать нужно с малого, т. е. выполнять не слишком интенсивные нагрузки и не применять слишком агрессивного массажа. ЛФК лучше (особенно на первых этапах) выполнять под руководством инструктора.

Если подобной возможности нет, следует выбирать любые щадящие комплексы для лечения остеохондроза, поскольку характер и происхождение у этих заболеваний общий.

Когда патология уже запущена и нет возможности добиться выздоровления консервативными способами, то вопроса о том, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, уже не стоит.

Человеку предстоит только операция, при которой будет проведена деструкция фасеточных нервных окончаний. Остеофиты могут удалить частично, но когда дегенеративные изменения слишком обширны, то удалить способны даже весь позвонок, заменив его трансплантатом или имплантатом.

Вырезать способны даже располагающиеся рядом ткани, если они были повреждены патологическими отростками.

После вмешательства курс лечения продолжается. Он направлен на снятие воспаления и ускорения процессов восстановления.

Спондилоартроз в области пояснично-крестцового отдела позвоночника можно предупредить, соблюдая профилактические рекомендации.

Их же нужно выполнять и тем, кому уже поставлен подобный диагноз, чтобы облегчить свое состояние и предупредить дальнейшее усугубление болезни.

Советы особенно актуальны для людей, чей возраст уже далек от молодых лет, ведь риск спондилеза крестца повышается с каждым годом:

1. Важно следить за уровнем гормонов и поступлением в организм должного количества витаминных компонентов. Ежегодно желательно устраивать и курсы приема хондропротекторов.
2. Регулярные занятия гимнастикой, физические нагрузки, вообще любые проявления подвижности, даже ходьба, благоприятно сказываются на общем состоянии. Однако мышечный корсет вокруг позвоночника важно и нужно прорабатывать при помощи специальных упражнений.
3. Нельзя допускать избыточного веса. Чем больше имеется у человека лишних килограмм, тем сильнее нагрузка на скелет и хуже его питание. А это уже прямая угроза начала развития спондилоартроза, так как на поясничный отдел приходится самое большое давление.
4. Нужно поддерживать полноценное питание и сократить обилие в рационе вредностей.
5. Ежегодно (а при необходимости чаще) проходить санаторно-курортное лечение или просто посещать любые доступные курсы физиотерапии при поликлинике.
6. Избегать перенапряжения мышц спины. Сюда входит не только ограничение подъема тяжестей, но и организация комфортного рабочего места, особенно если приходится длительный период находиться в статичном положении.

Профилактические меры позволят остановить дегенеративные процессы в позвоночнике, а при условии своевременной диагностики – еще и лечить его.

Не используйте никаких народных методик, поскольку при спондилоартрозе может помочь только комплексное медицинское воздействие.

А если запустить болезнь (что и произойдет, если оттягивать визит к доктору, пользуясь народной медициной), то излечиться можно уже только при условии хирургического вмешательства.