Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: основные сведения

Грыжей в медицине называется «выпячивание» какого-либо органа за пределы полости, в которой он располагался в норме. Если таким образом страдает поясничный межпозвоночный диск, то врач может поставить диагноз: межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

В лечении на помощь приходят медикаменты, комплексы лечебной физкультуры и физиопроцедуры.

Позвоночник – сложный механизм, в котором есть не только кости. Сами по себе 34 позвонка были бы для нас бесполезными без 4 физиологических изгибов позвоночного столба, соединительной ткани, хрящей и дисков, без спинномозгового канала и нервов.

Задача позвоночника защищать спинной мозг и обеспечивать прямохождение. Он отвечает подвижность и здоровье всего скелета и работоспособность нервной системы.

Чем выше в позвоночном столбе расположен позвонок, тем подвижнее его соединение с соседями. А поскольку центр тяжести сосредоточен в области крестца и таза, то самые нижние позвонки соединяются почти неподвижно или вовсе сращены друг с другом.

Между позвонками любого отдела позвоночника обязательно располагается упругий диск – губчатое тело, амортизирующее движения и обеспечивающий защиту позвонков от трения. Оно имеет физиологическую выпуклость – пульпозное ядро, которое может перемещаться в нужное место во время ежедневных движений.

Здоровые позвоночные диски не видны за пределами плоскости смыкания позвонков. Откуда же берется грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, можно ли распознать у себя эту патологию, и как в официальной медицинской практике лечат пациентов с диагнозом межпозвонковая грыжа поясничного отдела.

Нетрудно представить, как формируется грыжа «мягкого» органа, например, в брюшной полости: в результате перенапряжения повреждена мышца, образовались грыжевые ворота, часть кишечника оказывается за пределами своего нормального положения, а на животе пациента образуется заметное прибавление тканей. Но не ясно, как подобный процесс может происходить с позвоночником, сложно представить себе грыжу поясничного отдела позвоночника.

Иногда на МРТ обнаруживаются «выпячивания» межпозвоночного диска (первые признаки грыжи) в ту или иную сторону, чаще в сторону позвоночного канала, на 2-3 мм.

При расшифровке снимков МРТ специалист может рекомендовать начать лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. На самом же деле эти 2-3 мм – ещё не диагноз, а лишь пограничное состояние диска, характерное для людей от 40 (у женщин – старше).

Не факт, что скоро на этом месте появится поясничная грыжа, но обратить внимание на свой образ жизни и состояние здоровья необходимо.

Принимать таблетки или делать операцию не нужно, а вот наполнить свою жизнь всеми видами движения: сгибания-разгибания, повороты и наклоны – и пройти курс массажа – в самый раз. Тогда, вполне вероятно, что симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника не разовьются.

Множественные позвоночные грыжи поясничного отдела (да и вообще любые межпозвоночные грыжи) – возрастная патология, поддающаяся лечению и профилактике лишь на ранних этапах. Стареющему пациенту могут быть противопоказаны некоторые методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Что такое происходит с позвоночным диском, что он из желеобразной подушки безопасности превращается в серьезную проблему? Прежде, чем стать грыжей, диск несколько раз видоизменяется:

• Дивертикул – выпятившееся больше нормы пульпозное ядро;
• Вокруг ядра располагается более прочное по структуре периферическое фиброзное кольцо. Если оно истончается из-за отсутствия питания или под действием нагрузки, ядро диска приходит на помощь и перемещается на ослабленное место. Возникает протрузия диска – небольшое смещение межпозвоночного диска от нормального положения, процесс еще можно повернуть вспять;
• Пролапс – увеличение грыжи до десятка миллиметров;
• Значительное смещение диска, выход за контур смыкания позвонков. На этом этапе состояние ядра называется секвестрацией.

Развитие грыжи в пояснице приводит к ухудшению кровообращения и сдавлению корешков спинномозговых нервов. Отсюда – симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Врачи называют их корешковой симптоматикой. А в сложных случаях возможны парезы, паралич и нарушения функционирования органов таза.

Если ядро диска вторгается в спинномозговой канал, то у пациента наблюдают проявление аллергических реакций, нарушается кровоснабжение спинного мозга и нервов.

Во-первых, врачи утверждают, что существует генетическая предрасположенность. И пациенты порой готовы махнуть рукой на свой диагноз, потому как лечить позвоночную грыжу нужно долго, со строгим соблюдением всех рекомендаций на каждом этапе.

Во-вторых, в группе риска – другие кандидаты на лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• Больные остеохондрозом не знают, что делать, чтобы не приобрести ещё один неприятный диагноз;
• Обладатели диагнозов «сколиоз» и «лордоз» не воспринимают проблему своего позвоночника как значительную;
• Травмированные в прошлом пациенты ­– потенциальные жертвы межпозвонковой грыжи;
• Люди, испытывающие запредельные нагрузки и связанные с поднятием тяжестей. В поясничном отделе позвоночника развивается постоянный недостаток питания дисков;
• Туберкулез, эндокринные болезни, опухоли и нарушения обмена веществ становятся причиной истончения и потери упругости межпозвоночных дисков.

А вот факторы, которые могут подтолкнуть пациента в группу риска:

• Лишний вес – для позвоночника лечение начнется с похудения;
• Пол. Мужчины более активны, чаще склонны игнорировать симптомы и лечение откладывать на потом;
• Возраст 30-50, чересчур активный образ жизни с эпизодами «геройства»;
• Гиподинамия и сидячий ритм жизни – причина развития грыжи позвоночника, и не только грыжи в поясничном отделе;
• Водители. Их позвоночник амортизирует удары и кочки, без которых в положении сидя не обходится ни одна дорога. Результат – грыжа в пояснице;
• Курение лишает обменные процессы, в том числе питание межпозвоночных дисков, достаточного количества кислорода.

Недаром говорят, что движение – жизнь. Как только проявляются первые болезненные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, жизнь пациента становится намного менее активной. А уж, о какой полноценности этой жизни можно говорить, когда каждое движение дается с болью.

Но боль – лишь сигнал организма: что-то работает не так. Важно обращать внимание на другие признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• Нарушение работы органов таза (запоры без вздутия или поносы, частые позывы к мочеиспусканию, эректильная дисфункция, гинекологические заболевания);
• Снижение чувствительности в ногах, на поверхности кожи и в мышцах ног;
• Ограничение подвижности ног – трудно/больно приседать, прыгать, подниматься по лестнице;
• Изменение осанки и уверенности движений, ноги быстро устают. Иногда ощущается онемение, покалывание в нижней части тела;
• Изменение тонуса мышц при визуальном осмотре позвоночника, боль при надавливании на контур позвоночника в районе поясницы и крестца;
• Боль в спине, бедре, тазу при движении, смене позы обычно прекращается в покое.

Весь путь залегания нерва пациент успевает прочувствовать в ходе развития болезни. Боль может распространяться от поясницы по внутренней стороне бедра до колена или даже лодыжки, может отдавать в таз или ягодицу. Затем болевые ощущения перемещаются ниже, ощущается потягивание в голени, под коленом, даже в стопе.

Постепенно ослабевает часть мышц, становится заметной разница в длине ног, цвете кожных покровов, родные замечают сутулость пациента, указывают на медлительность и утомляемость.

Но не спешите по этим описаниям ставить себе диагноз и самостоятельно изучать, как лечить грыжу поясничного отдела. Все перечисленные симптомы могут быть характерны и для опухолевых процессов, и для запущенной невралгии.

Начните с обследования в поликлинике или обратитесь в специализированные центры. Уж там-то специалисты знают наверняка, как вылечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника.

Каждый пациент уникален: в восприимчивости к препаратам, восприятии боли, аллергических реакциях. У каждого своя история и опыт. И если вы хотели спросить, как вылечить грыжу дома своими силами, то, увы, никак.

ПОМНИТЕ!!! Обращение к врачу – первый и главный метод лечения любых заболеваний позвоночника. Самолечение в лучшем случае не принесет пользы,  а в худшем может лишить пациента подвижности.

Итак, грыжа поясничного отдела: лечение. Для максимального эффекта придется посетить и терапевта, и невролога, и ортопеда, и хирурга, и специалиста по ЛФК, а также пройти ряд обследований:

• Исследование рефлекторной функции конечностей;
• Несколько двигательных тестов для ног;
• Измерение болевой, тепловой и вибрационной чувствительности ног и живота;
• Рентген;
• Возможно – биохимические анализы и обследование спинного мозга.

Поскольку неправильно давать готовые схемы и дозировки, не собрав анамнез пациента, ограничимся общими рекомендациями, как лечить грыжу позвоночника.

В медицине существует только два метода: консервативный и оперативный. В лечении позвоночных грыж к помощи хирургов прибегают редко, поскольку операция всегда связана с большим риском: наркоз, работа нервами, близость спинного мозга.

При диагнозе грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы лечение различаются в зависимости от стадии заболевания:

• В остром периоде заболевания пациент ощущает боль и значительно скован в движениях, чувствительность в ногах чаще всего тоже нарушена. Локализация боли и нарушения чувствительности связаны с местом образования грыжи и её воздействием на нерв. Лечение только консервативное;
• Через 3-6 дней болезнь переходит в подострый период. Выраженность боли снижается, чувствительность немного восстанавливается. Консервативное лечение продолжается, может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве;
• Восстановительный период может начаться лишь через 3-4 недели. Только теперь пациент избавится от болезненности, восстановлением движений и чувствительности. Когда основные функции восстановлены. Врачам проще провести операцию, не задев ничего лишнего, но консервативное лечение продолжается ещё долгое время.

Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики всегда назначаются в остром периоде в инъекциях – для скорейшего снятия болевого синдрома (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид), а на этапе подостром переводятся в таблеточную форму – для поддержания результата (Ибупрофен).

Глюкокортикостероиды назначаются для снижения отёчности тканей. При сильно выраженной боли иногда применяют новокаиновую блокаду, действие которой распространяется на долгий срок.

Миорелаксанты (Мидокалм) нужны, чтобы снять спазм мышц, вызванный нарушениями иннервации и болью.

Инъекции и таблеточные формы комплекса витаминов группы В (Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен и др.) необходимы для восстановления деятельности ущемленного нерва и улучшения его проводимости. Применяются также хондропротекторы для восстановления поврежденных костно-хрящевых тканей и иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу.

ПОМНИТЕ!!! Любые препараты должен назначать врач с учетом особенностей истории болезни пациента и его сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия проводится только в подостром и восстановительном периодах. В остром они запрещены. В комплексе процедур могу быть:

• Процедуры прогревания;
• Акупрессура и классический массаж;
• Электрофорез и рефлексотерапия;
• Струйный подводный массаж в щадящем режиме.

Комплексы массажа и лечебной гимнастики подбираются индивидуально и зависят от общего состояния организма, перенесенных заболеваний и особенностей самой грыжи.

Даже если пациент послушно выполнял все рекомендации врачей, а его подвижность и чувствительность не восстановились, сохранилась боль, появились новые симптомы, врачи будут рассматривать  возможность хирургического вмешательства. Давление, оказываемое грыжей на корешки нерва, будет устраняться с помощью скальпеля или лазера:

• Эндоскоп вводится через микроразрез, это поможет хирургам видеть все манипуляции их микроинструментов;
• Микродискэктомия: через прокол в межпозвоночном диске хирург удалит остатки ядра. Удаленные ткани заменят специальным веществом;
• Эндопротезирование – усложненный вариант предыдущей операции. Диск удаляется полностью, а на его месте появляется имплант;
• Лазерная реконструкция межпозвоночного диска позволит сохранить собственные ткани, удалив излишки.

Наиболее подходящий способ выбирает врач. Восстановительный период поле операции будет зависеть и от методики операции, и от её успешности.

В остром периоде, конечно, уже поздно прибегать к профилактике, но для быстрого восстановления или сразу после появления первых симптомов грыжеобразования, нужно отложить в сторону лень и заняться здоровьем:

• Стараться правильно питаться и поддерживать близкий к норме вес;
• Контролировать влияние наследственного фактора, прислушиваться к своему организму;
• Проводить меньше времени за ПК и не сидеть у телевизора, стараться двигаться больше и разнообразнее;
• Принимать поддерживающие: хондропротекторы, витамины;
• Снизить интенсивность курения, а лучше и вовсе бросить курить;
• Стараться избегать инфекционных заболеваний, простуд, не переохлаждаться и не поднимать тяжестей.

Несмотря на то, что большинству пациентов известно, насколько может быть суров диагноз грыжа позвоночника-поясничного отдела, лечение и профилактика часто откладываются на потом. Запоздалое лечение поясничной грыжи может вылиться в большие затраты. Чтобы болезнь не успела нанести вред  здоровью и красоте, поспешите спросить у врача, как лечить грыжу позвоночника.