Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника: признаки и лечение

Остеохондроз занимает, пожалуй, одно из лидирующих положений в современном ряду проблем опорно-двигательной системы. Человек 21 века не способен полноценно нормировать свою физическую активность, и это главная причина нарушений в деятельности функционирования его скелета.

Боль в ногах, жалобы на утомляемость мышц, снижение активности и заметное ухудшение качества жизни – далеко не все неудобства. На рентгене и снимках МРТ отчетливо заметны изменения целостности межпозвонковых дисков.

Хребет принимает на себя максимальное давление веса тела во время движений. И малоподвижность, и чрезмерные нагрузки (например, переноска тяжестей) при этом в равной степени вредны для двух важнейших субстанций позвоночника – кости и хряща.

Особенно жесткие нагрузки вынуждены выдерживать нижние участки шеи и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Когда позвоночник перегружен, распределение нагрузки неполноценно. В результате может проявляться шейный остеохондроз или остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Симптомы и лечение последнего необходимо рассмотреть более подробно.

Поясничные позвонки – крупные и широкие, соединены друг с другом менее подвижно, чем позвонки грудного или шейного отдела. Крестец сформирован сросшимися неподвижно позвонками, которые оснащены защитой – межпозвоночными хрящеподобными дисками. Они компенсируют удары и растяжения во время хождения и перемещения весомых предметов.

Диски между позвонками имеют структуру, напоминающую очень плотное, упругое желе. Это разновидность хряща. Для правильного функционирования он должен хорошо снабжаться жидкостями и питательными веществами. Любые сосудистые изменения влекут иссушение сначала периферической части диска – фиброзного кольца, а затем и его центральной области – пульпозного ядра.

Если фиброзное кольцо разрывается, на его месте образуется грыжа, которая сдавливает корешки отходящих от позвоночного сегмента нервов, перекрывает кровоток и нормальную иннервацию. Подобные анатомические признаки поясничного остеохондроза не безобидны, потому и вылечить поясничный остеохондроз с одного щелчка пальцев или просто выпив таблетку, не получится.

Врачебная статистика утверждает: порядка 80% трудоспособного населения уже не понаслышке знает, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Эти пациенты лечатся дома сами. На обращение к медикам решается менее половины из них. А меж тем, промедление небезопасно для здоровья, потому как лечить остеохондроз поясничного отдела необходимо на ранних стадиях, когда его воздействие ещё может быть компенсировано.

Поскольку повреждения затрагивают в первую очередь фиброзную (хрящевую) субстанцию диска, болезнь иногда называют межпозвонковый остеохондроз. Если остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника получил возможность развиваться, то в скором времени патологические изменения в хрящевой ткани дополнятся разрушением костных сегментов позвоночника.

Иннервация нижних частей тела зависит от поясничных и крестцовых нервов, поэтому признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника связаны в основном с болями. Даже самые крепкие и надежные позвонки поясницы могут выйти из строя. А болезненность будет ощущаться в ногах и спине.

В этой же части скелета размещается самый крупный нерв – седалищный. Ишиас – невралгическая болезнь, воспаление этого нерва. Первой причиной ишиаса часто становится именно остеохондроз нижнего отдела позвоночника.

Пациент редко сразу идет к врачу, пока боль ещё можно терпеть – таков менталитет работающего гражданина. Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин не различаются за исключением случаев, когда нарушена иннервация. У женщин — матки и придатков, у мужчин наблюдается половая дисфункция.

Разрушение хряща может быть локализовано только в поясничном отделе или только в крестце. Основные симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника и крестцовый остеохондроз (симптомы) можно различить по корешковой симптоматике: ущемление корешков спинно-мозгового нерва влечет появление проблем в тех органах, которыми этот нервный путь управляет.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника принято рассматривать люмбальный синдром: резкая боль в пояснице, ноющие ощущения в спине. Также болят ноги, есть изменение походки, чувствительности кожи, онемение мышц.

Если сдавливание корешков приводит к воспалению, то развивается отек. На фоне интоксикации начинают остро болеть мышцы, суставы, связки, особенно, при физической нагрузке. Пациенты жалуются также на повышенную потливость.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника определяется по проблемам малого таза (например, нарушению функций мышц промежности, в том числе пениса у мужчин; возможны сложности с дефекацией и мочеиспусканием).

Чаще симптоматика бывает смешанная и речь идет о более широко распространенном поражении позвоночника, который будет обозначен в медицинской карте как остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечение очень индивидуально, поскольку признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника разнообразны в каждом терапевтическом случае.

Когда сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение мышц. Ходьба сопровождается хромотой и частыми остановками для отдыха. Мышцы бедра, промежности, ягодиц недополучают питания. Это описано в медицинской практике как ишемический синдром при поясничном остеохондрозе.

Если неврологические и ишемические признаки в сопровождении боли слишком долго воздействуют на пациента, то от постоянной вынужденной позы и спазмирования мышц начинается деформация скелета. Причем не только позвоночника, но и конечностей. Изменяются и осанка, и привычные позы, и походка. Лечится остеохондроз не быстро, а посещение врача – обязательная мера для успешного преодоления болезни.

Будь то крестцовый или поясничный остеохондроз, симптомы необходимо оценивать комплексно и профессионально, не полагаясь на собственную логику или мнение бабок-целительниц. А лечение лучше доверять профессиональным специалистам.

Заподозрив у себя остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого приведены в предыдущем параграфе, пациент может самостоятельно предположить диагноз. Но профессиональная диагностика не ограничивается одними лишь расспросами о самочувствии. Врач тщательно пальпирует болезненные участки вокруг позвоночника и выясняет локализацию проблемы. Во время этой части обследования выявляются следствия остеохондроза: кифоз (деформация позвонков), сколиоз (искривление позвоночного столба), лордоз (изменение физиологического изгиба позвоночника), асимметрия мышц конечностей (чаще ягодиц), напряжение, боль и дискомфорт в пояснице (мышечных и костных тканях).

На рентгене в двух проекциях определяется структура каждого позвонка и выявляются деформации и разрастания тканей. КТ (компьютерная томография) дает больше снимков при меньшей лучевой нагрузке. А МРТ расширяет возможности врача, особенно при планировании хирургических вмешательств для лечения от остеохондроза.

Выбор метода должен осуществлять врач в зависимости от сопутствующих заболеваний, так как каждый из визуальных методов может быть противопоказан отдельно взятому пациенту.

Позвоночник осуществляет две важные функции – поддержание тела в вертикальном положении и управление неосознаваемыми функциями организма и безусловными рефлексами. Не трудно догадаться, насколько могут быть опасны нарушения в его работе.

Пренебрежение своим здоровьем и первыми сигналами о проблемах приводит к закономерному результату – развивается остеохондроз поясничного отдела, причины которого обычно кроются в повседневных событиях и состояниях:

• Сам факт прямохождения – уже фактор риска для нижних отделов позвоночника. Сколько времени обычный человек уделяет отдыху и расслаблению? Намного меньше, чем необходимо для восстановления суставов и костей после ненормированных физических нагрузок;
• Пренебрегать спортивными упражнениями и утренней зарядкой в пользу должностных обязанностей считается нормой. Но для позвоночника сидение за компьютером это оказывается критично;
• И при физической нагрузке, и при работе за компьютером пациенты не следят за осанкой. И причины поясничного остеохондроза кроются в подобных «мелочах»;
• Развившееся в детстве или унаследованное плоскостопие может вообще оставаться незамеченным, но при этом ухудшает прогноз и осложняет лечение поясничного остеохондроза;
• Проблемы колебаний веса или постоянно присутствующий избыточный вес – ещё один фактор риска для работающего, курящего и нервничающего населения. Причем, эти сопутствующие причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника не менее грозны, чем сама болезнь. Желательно избавиться от вредных привычек перед тем, как вылечить остеохондроз поясничного отдела, и более никогда не возвращаться ни к курению, ни к чревоугодию;
• Отклонения от нормы гормонального фона (из-за приема лекарств или проблем метаболизма) и патологические процессы (воспаления) влекут сбои в работе всех систем организма, в том числе мышц и суставов. Для женского здоровья они губительны вдвойне;

Режим дня, нагрузки на тело важно соизмерять с возможностями своего организма и в статике, и в динамике. Постоянная работа на пределе сил в итоге повлечет проблемы со здоровьем. А если анамнез осложнен наследственностью, то лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника и вовсе нельзя откладывать в долгий ящик.

Даже небольшие перемены к лучшему в повседневной жизни и физической активности потенциального пациента могут заметно отсрочить возрастные проблемы с позвоночником.

Лечение при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника – комплекс разнообразных мер, зависящий от стадии развития болезни:

1. Растрескивание фиброзного кольца влечет смещение пульпозного ядра. Деформация пока минимальна, но уже могут возникать несильные постоянно присутствующие или спонтанно возникающие после нагрузки боли в пояснице. На этой стадии достаточно консультации врача, так как лечить поясничный остеохондроз первой степени можно, практически не изменяя своим привычкам.
2. Диск постепенно осушается и утончается. Начинают ущемляться нервные окончания за счет смещения. Боли усиливаются, приходят приступами, к ним добавляются покраснение, потливость, ощущение «холодка» или жара. По таким рассказам пациента врач уверенно ставит диагноз остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение, отзывы о котором у пациентов в основном положительные, сводится к методам консервативного типа и значимой коррекции образа жизни.
3. Хрящевая прослойка окончательно разрывается и на место разрыва, близко к спинномозговому каналу, перекочевывает пульпозное ядро, которое перестает нормально выполнять свою основную функцию (амортизацию) и теперь значительно сдавливает нерв. Позвоночник уже очень заметно деформирован, и полной коррекции это не поддается. В третьей стадии остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы свои дополняет одиночными или множественными межпозвонковыми грыжами. Лечится ли остеохондроз на этой стадии? Да, но есть значительные ограничения.
4. Наиболее опасного состояния болезнь достигает на четвертой стадии. Деформации позвоночника уже необратимы, грыжи ярко выражены, подвижность окончательно нарушена, а периодически исчезающие боли и заметно ограниченные жизненные возможности приводят к инвалидности. При таком диагнозе – 4 стадия, поясничный остеохондроз–лечение проводится только для стабилизации функций позвоночника. Полное выздоровление, увы, уже невозможно.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого поначалу схожи с банальной усталостью и перенапряжением, может быть весьма опасен для пациента. Не старайтесь отложить на потом лечение поясничного остеохондроза у себя или своих близких. Настаивайте на обследовании и начинайте борьбу как можно скорее.

Вынужденные позы, спазмирование и ограничение движения приводят к ослаблению и атрофии мышечных волокон. Страдают не только двигательные мышцы, но и гладко-мышечная мускулатура внутренних органов. Ослабляются также и связки, которые отвечают за тонус суставов. Отсюда – появление сопутствующих патологий.

Поврежденные межпозвонковые диски создают женщинам проблемы при беременности, а у мужчин от остеохондроза поясничного отдела может развиваться половая дисфункция. Любая грыжа (как следствие протрузии) в любой части позвоночника – это риск потери чувствительности или полного паралича той или иной части тела.

Одно из неприятных осложнений болезни – спондилоартроз – шишкообразное разрастание костной ткани. Ещё одна напасть этой же группы – спондилёз. Это выступы и шпоры, вырастающие прямо на позвоночнике! Ишемический синдром может угрожать даже летальным исходом в зависимости от своей локализации.

Попытки избавиться от остеохондроза кустарными методами могут привести к ухудшению. Чем скорее удастся начать профессиональное лечение пояснично-крестцового остеохондроза, тем лучше будет прогноз.

Конечно, все эти устрашающие последствия заставляют пациента задаться вопросом: можно ли вылечить остеохондроз, что делать, чтобы минимизировать его последствия. Это возможно, если болезнь не запущена. Только в этом случае ткань фиброзного диска может восстановиться и снова нормально поддерживать позвоночник.

Все лекарственные средства должны подбираться опытным врачом по принципу сочетаемости, а не методом проб. Пациенты, которые лечились самостоятельно, однажды вынуждены обратиться к медикам за помощью. Но не всегда врачи могут снова сделать пациента здоровым. Когда у пациента диагностирован поясничный остеохондроз, симптомы и лечение рассматриваются в динамике. Важно индивидуально учитывать болезни сосудистой системы, нервов, эндокринные особенности и патологии опорно-двигательного аппарата.

При диагнозе остеохондроз поясничного отдела лечение должно включать в себя несколько пунктов:

• Нормирование статических (сидячих) и динамических нагрузок в соответствии со степенью выраженности болезни;
• Занятия ЛФК — обязательно с инструктором, так как избавиться самостоятельно от последствий болезни довольно сложно. Специалист со стороны намного лучше оценит скованность мышц, симметричность и координацию движений. Ежедневная домашняя гимнастика включает осторожные наклоны (отклонения) корпуса вправо, влево, вперед и назад, хождение на четвереньках по твердой поверхности, вытягивание позвоночника за собственными руками (в положении лежа);
• Применение медикаментов позволяет избавиться от боли, спазмирования. Снизить отек, воспаление и восстановить разрушенную хрящевую ткань. В схему лечения включаются анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные), спазмолитики и глюкокортикостероиды (всё в инъекциях);
• Мануальная терапия вне обострения. Классический и мануальный массаж назначаются при отсутствии противопоказаний. С домашним массажем и просьбами «походи мне по спине» лучше не экспериментировать;
• Изредка – операция. Некоторые виды и проявления грыж и протрузий требуют экстренного хирургического вмешательства Это позволяет уберечь пациента от инвалидности и сохранить ему жизнь.

Важно, чтобы лечение пояснично-крестцового остеохондроза было системным и контролировалось врачом. Не стоит пренебрегать профилактическими посещениями и обследованиями – это поможет на долгие годы сохранить подвижность и хорошее самочувствие.